PRP et PRP à forte dose (ACP MAX)

PRP signifie plasma riche en plaquettes, préparé à partir de votre propre sang. Le Dr Rick Verjans discute d’abord du diagnostic et de l’intérêt du PRP selon vos symptômes, traitements antérieurs et objectifs.

Quand le PRP peut-il être envisagé ?

Il peut être discuté pour les symptômes d’une arthrose légère à modérée du genou et pour certaines douleurs tendineuses chroniques. Les preuves et les effets attendus varient selon l’affection. Les résultats dans l’arthrose du genou ne s’appliquent pas automatiquement aux autres articulations, tendons ou déchirures musculaires. Les exercices, la rééducation et l’adaptation de la charge restent importants.

PRP et arthrose du genou : que conseillent l’ESSKA et l’ICRS ?

Le consensus ESSKA-ORBIT considère le PRP comme une option d’infiltration, surtout dans l’arthrose précoce à modérée du genou.

Le consensus ESSKA-ICRS de 2024 le juge approprié chez certains patients jusqu’à 80 ans, aux grades radiographiques KL 0–III, après une réponse insuffisante aux traitements conservateurs antérieurs. Il n’est pas recommandé comme traitement initial ni comme option standard dans l’arthrose sévère (KL IV). Le grade KL décrit les anomalies radiographiques ; les symptômes et l’examen restent déterminants pour la décision individuelle.

Ces recommandations associent recherche et avis d’experts. Le diagnostic, la sévérité, les soins antérieurs et les objectifs sont évalués d’abord. Les exercices, la rééducation et l’adaptation de la charge restent la base.

Le PRP est-il meilleur que l’acide hyaluronique ?

L’ESSKA-ORBIT et plusieurs méta-analyses rapportent des résultats moyens plus favorables sur la douleur et la fonction avec le PRP, notamment vers six à douze mois. Les études diffèrent par les patients, produits et schémas d’injection ; certaines ne montrent pas de différence. Une moyenne de groupe n’est pas une garantie individuelle. L’acide hyaluronique reste une option à discuter chez certains patients.

Discuter du PRP en consultation à Gand ou Anvers.

PRP à forte dose avec ACP MAX : une injection planifiée

Outre un schéma habituel de PRP, un PRP à forte dose préparé avec le système ACP MAX peut être discuté. Une préparation concentrée est obtenue à partir de votre sang pour administrer une dose totale plus élevée de plaquettes.

« Single shot » signifie une injection planifiée dans le programme convenu. Cela peut limiter le nombre de séances. Cela ne signifie pas qu’une injection suffit à tous ni qu’elle apporte une solution définitive. L’effet est évalué lors du suivi.

La dose finale dépend du nombre initial de plaquettes, du prélèvement, de la préparation et du volume injecté. Le nom commercial ne précise pas à lui seul la quantité effectivement administrée. Une concentration plus élevée ne garantit pas un meilleur résultat.

Le consensus ESSKA-ICRS ne définit ni une concentration universellement optimale ni une dose spécifique d’ACP MAX. La dose totale, la proportion de globules blancs (leucocytes), le volume, le nombre d’injections et la préparation sont discutés individuellement.

Pourquoi la dose de plaquettes compte-t-elle ?

La dose totale correspond à la concentration en plaquettes multipliée par le volume injecté. Le nombre de millilitres ne suffit donc pas. Il faut aussi distinguer la dose par injection de la dose cumulée sur plusieurs injections.

Les recherches dans l’arthrose du genou suggèrent que la dose peut contribuer à l’effet sur la douleur et la fonction. Une dose idéale pour chaque patient n’est pas établie. Davantage de plaquettes ne signifie pas automatiquement davantage d’amélioration : le diagnostic, la composition, le schéma et les autres soins comptent aussi.

Une revue systématique de 29 études cliniques a constaté que les groupes PRP présentant un bénéfice statistiquement significatif à six mois utilisaient en moyenne environ 5,5 milliards de plaquettes par injection, contre environ 2,3 milliards pour les groupes sans bénéfice significatif. Cela justifie de s’intéresser à la dose, mais n’établit pas de seuil fixe de réussite à 5 milliards et ne prédit pas la réponse individuelle.

Comment se déroule le traitement ?

Après prélèvement, le sang est centrifugé pour obtenir le PRP, puis injecté dans la zone à traiter, sous guidage échographique si indiqué. Le choix entre schéma habituel et forte dose, le nombre d’injections et la date d’évaluation sont discutés individuellement à l’avance.

Préparation et suites

Signalez vos médicaments, notamment anticoagulants et anti-inflammatoires, ainsi qu’une fièvre, une maladie ou d’autres affections. Demandez quels médicaments vous pouvez prendre autour du traitement. N’arrêtez pas seul un traitement prescrit.

Une douleur, une raideur, un gonflement ou un hématome transitoires sont possibles. Vous recevez des conseils personnels sur la charge, la reprise sportive et les antalgiques. Contactez un médecin le jour même en cas de genou de plus en plus chaud, rouge ou gonflé, de douleur intense ou de fièvre.

Quand peut-on ressentir un effet ?

Un éventuel effet apparaît généralement progressivement sur plusieurs semaines. Tous les patients ne s’améliorent pas. Une injection ne remplace pas un programme adapté d’exercices ou de rééducation. Le PRP ne garantit ni guérison, ni restauration du cartilage, ni évitement d’une opération.

Questions sur le PRP et ACP MAX

Le PRP est-il recommandé à tous les patients atteints d’arthrose du genou ?

Non. L’indication dépend notamment de la sévérité et des traitements antérieurs. Consultez les recommandations ESSKA et ICRS et la comparaison avec l’acide hyaluronique.

Quelle différence entre PRP habituel et PRP à forte dose ?

Le PRP à forte dose vise une quantité totale plus importante de plaquettes. La dose et la composition varient selon la préparation. Le nom commercial, le facteur de concentration ou la taille de la seringue ne suffisent pas pour comparer deux traitements.

Existe-t-il des études sur la relation dose-réponse ?

Dans un essai randomisé sur l’arthrose précoce du genou, une injection d’environ 5,7 milliards de plaquettes a donné de meilleurs résultats sur la douleur et la fonction à six mois qu’une injection d’environ 2,8 milliards. Douleur et raideur transitoires étaient plus fréquentes à forte dose. Cela suggère un effet de dose dans cet essai, sans définir une règle universelle. Il ne portait pas spécifiquement sur ACP MAX et ne comparait pas une injection à une série de trois.

Cinq milliards est-il un minimum prouvé ?

Non. La revue comparait les doses moyennes de groupes avec ou sans bénéfice statistiquement significatif. Elle ne constituait pas un test individuel prédisant les patients répondeurs ou non-répondeurs. Certaines études favorables utilisaient des doses plus faibles. Environ 5 milliards n’est donc ni un seuil prouvé ni une garantie.

Plus de dix milliards est-il toujours mieux ?

Ce n’est pas démontré. Les revues récentes ne montrent pas une relation simple où chaque augmentation améliore les résultats. Les patients, préparations et protocoles diffèrent. Le traitement repose donc sur l’indication et les données disponibles.

Une injection d’ACP MAX remplace-t-elle toujours trois injections de PRP ?

Non. Une injection unique peut être discutée dans une indication adaptée, mais son équivalence avec plusieurs injections n’est pas prouvée pour tous les patients et toutes les affections. Le bénéfice attendu, les contraintes et le suivi sont évalués ensemble.

Le PRP répare-t-il le cartilage ?

Il est surtout étudié pour la douleur et la fonction. Les preuves ne permettent pas de promettre une réparation fiable du cartilage abîmé ou la guérison de l’arthrose.

Est-ce la même chose que la cortisone ou une injection de gel ?

Non. Le PRP provient de votre sang. La cortisone est un médicament anti-inflammatoire ; l’injection de gel contient de l’acide hyaluronique. Le choix dépend du diagnostic, des traitements antérieurs et du bénéfice attendu.

Puis-je réserver directement une injection ?

Vous pouvez réserver une consultation pour en discuter. L’indication et la préparation sont évaluées d’abord. Une injection lors du premier rendez-vous n’est pas automatiquement possible. Précisez vos symptômes et traitements antérieurs et lisez les informations pratiques.

Quand reprendre le sport ?

Cela dépend de l’affection, de la réaction après l’injection et de la rééducation. Vous recevez des conseils de progression personnalisés. Moins de douleur ne signifie pas automatiquement que le tissu supporte à nouveau toutes les charges.

Contexte scientifique

Ces sources aident à évaluer les possibilités et les limites du PRP. Une étude de dose ne démontre pas à elle seule la supériorité d’une marque ou d’un dispositif.

• Berrigan et al. — revue systématique sur la dose de plaquettes et les résultats cliniques. Arthroscopy, 2025 ; publication en ligne en 2024. DOI : 10.1016/j.arthro.2024.03.018.
• Patel et al. — comparaison randomisée de deux doses de PRP dans l’arthrose précoce du genou, 2024.
• Hooper et al. — revue systématique et méta-analyse de la dose de PRP, en ligne en 2025, numéro de revue en 2026.
• Recommandation AAOS : arthrose du genou sans remplacement articulaire. La recommandation PRP repose sur des preuves limitées ; les exercices restent importants.

Source néerlandaise : consensus PRP et comparaison actualisés le 4 octobre 2026 ; autres contenus relus le 27 septembre 2026.

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