Douleurs de hanche et de l’aine : FAIS
Comprendre les douleurs, les morphologies cam et pincer et leur lien avec le sport.
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Une douleur de hanche ou de l’aine peut gêner la course, les changements de direction ou la position assise. Elle ne provient pas toujours de l’articulation. L’examen aide à comprendre les symptômes et à adapter la pratique sportive.
D’où vient la douleur ?
L’accord de Doha distingue notamment quatre catégories de douleurs de l’aine :
- Adducteurs : les muscles de la face interne de la cuisse.
- Iliopsoas : un muscle fléchisseur de la hanche.
- Région inguinale : la zone du canal inguinal.
- Région pubienne : la zone de la symphyse pubienne.
L’articulation de la hanche et d’autres causes sont également envisagées. Plusieurs problèmes peuvent coexister. Cette classification repose sur les symptômes et l’examen clinique.
FAIS, cam et pincer
Le syndrome de conflit fémoro-acétabulaire (FAIS) peut provoquer une douleur lors de certains mouvements ou positions. Selon l’accord de Warwick, son diagnostic associe symptômes, signes cliniques et imagerie.
- Cam : une forme moins arrondie à la jonction entre la tête et le col du fémur.
- Pincer : une couverture plus importante de la tête du fémur par le cotyle, la cavité du bassin.
Ces formes peuvent se combiner, mais existent aussi sans douleur. Une morphologie cam ou pincer ne suffit donc pas à diagnostiquer un FAIS.
Quel lien avec le sport ?
La morphologie cam est plus fréquente après une pratique sportive intensive pendant la croissance, notamment en football et en hockey sur glace. Cette association ne signifie pas que le sport entraîne systématiquement un FAIS. Le lien entre le sport et la morphologie pincer est moins bien établi.
Une forme visible à l’imagerie n’impose pas, à elle seule, d’arrêter le sport. Les symptômes, la fonction et la charge d’entraînement guident les conseils.
Examen et reprise du sport
La consultation porte sur l’évolution de la douleur, les gestes gênants, la mobilité, la force et la charge sportive. Une radiographie ou une IRM peut compléter l’examen si elle aide à répondre à une question précise.
La prise en charge peut associer adaptation temporaire de la charge, kinésithérapie et reprise progressive du sport. Elle dépend de la cause des symptômes et des objectifs de chaque personne.
Pour en savoir plus : Doha, Warwick, FORCe et PROFE
Doha fournit un langage commun pour décrire les douleurs de l’aine. Warwick précise les critères du FAIS : l’imagerie s’interprète avec les symptômes et l’examen.
FORCe est une étude de cohorte sur la hanche chez des joueurs et joueuses de football et de football australien. Elle étudie notamment les symptômes, les structures articulaires et la charge mécanique. Il ne s’agit pas d’un essai comparant deux traitements.
PROFE étudie des footballeuses professionnelles. Dans un groupe de 100 joueuses, 49 % présentaient une morphologie cam, 10 % une morphologie pincer et 3 % un FAIS. Une autre publication montre que les constatations radiographiques de la symphyse pubienne sont fréquentes, sans correspondre systématiquement aux douleurs.
Le Dr Rick Verjans est coauteur de ces deux publications PROFE. Ces résultats aident à contextualiser l’examen ; ils ne constituent pas un diagnostic individuel et ne s’appliquent pas automatiquement à tous les sportifs.
Sources
Consultation
Le Dr Rick Verjans reçoit à Gand, Anvers et Mater. Apportez vos comptes rendus et examens d’imagerie antérieurs.
La page de réservation est en néerlandais. Ces informations générales ne remplacent pas une consultation.
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